附件4

山西省法治政府建设先进个人

推 荐 审 批 表

姓 名

工作单位

推荐单位

表彰层次 省级工作部门

填报时间： 年 月 日

填 表 说 明

本表是“山西省法治政府建设先进个人”推荐用表，必须如实填写，不得作假，违者取消评选资格；

本表用打印方式或用钢笔、签字笔填写，字迹清晰工整，数字统一使用阿拉伯数字；

本表盖章栏均需要相关负责人签字确认并加盖公章;

籍贯填写格式为XX省XX市XX县，工作单位填写全称，工作单位行政区划精确到县、区；

专业技术职务职称等要按照国家有关规定详细填写，没有填“无”；

从业状态根据个人状态选填在业、离休、退休或其他；

所在单位性质根据所在单位性质选填机关、参公单位、事业单位或其他；

个人简历包含起止时间、单位、职务，从大、中专毕业填起，精确到月，不得断档；

九、主要先进事迹要求内容详实、重点突出，主要包括工作实绩、突出事迹参与程度等，字数2000字以内，可另行附页；

十、此表上报一式5份，规格为A4纸。

姓名
性别
照片

（近期2寸正面半身免冠彩色照片）
民族
出生日期
籍贯
政治面貌
户籍地
学历
学位
证件类型
证件号码
工作单位
职务
职称
职级
工作单位

地址
参加工作

日期
工作单位

邮编
工作单位联系电话
个人联系电话
拟授予

称号
个

人

简

历

何时

何地

受过

何种

奖励

何时

何地

受过

何种

处分

主要先进事迹

所在单位意见

（签字 盖章）

年 月 日

推荐审核意见
县级司法局

县级人力资源和社会保障局

（省政府有关部门或机构的所属单位）

签字人：

（盖 章）

年 月 日

签字人：

（盖 章）

年 月 日
设区的市司法局

市人力资源和社会保障局

（省政府有关部门或机构）

签字人：

（盖 章）

年 月 日

签字人：

（盖 章）

年 月 日
省司法厅

省人力资源和社会保障厅

签字人：

（盖 章）

年 月 日

签字人：

（盖 章）

年 月 日
有效身份证件和职称证书复印件粘贴处